各區縣醫療保障局、財政局，市醫保局所屬各單位：
??? 現將《安徽省醫療保障局安徽省財政廳關于印發完善醫保支持積極生育政策若干措施的通知》轉發給你們，同時對我市參加生育保險的城鎮職工相關生育保險報銷政策進行了歸納整理，請一并認真貫徹落實。
??? 一、職工生育保險保障范圍
??? 參加職工基本醫療保險的單位和在職職工同步參加生育保險，統一進行參保登記。國家機關、社會團體和全額撥款事業單位，生育保險繳費費率為0.4%；企業及民辦非企業單位，生育保險費率為0.5%；其他用人單位可選擇上述某一種繳費費率。職工個人不繳納生育保險費。領取失業保險金人員按規定參加生育保險。靈活就業人員不單獨繳納生育保險費用，按規定享受生育醫療待遇和生育補助金待遇。
??? 生育保險并入職工基本醫療保險基金征收，繳費基數與核定的職工基本醫療保險基數保持一致。
??? 二、職工生育保險繳費基數
??? 用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額為繳費基數，按照確定費率繳納生育保險費。職工本人工資低于安徽省上年度職工平均工資60%的，以安徽省上年度職工平均工資的60%作為繳費基數；高于安徽省上年度職工平均工資300%的，按照安徽省上年度職工平均工資的300%作為繳費基數。
??? 三、參加生育保險的城鎮職工可享受的生育保險待遇項目
??? 生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術醫療費。用人單位繳費費率為0.5%的，其職工享受所有生育保險待遇項目。用人單位繳費費率為0.4%的，其職工不享受生育津貼待遇。用人單位費率按上級有關規定進行調整。
??? 職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費待遇。已參加城鄉居民基本醫療保險的，先享受生育醫療費用待遇或生育補貼。
??? 四、參加生育保險的城鎮職工生育醫療費用支付標準
??? 我市參加生育保險的城鎮職工生育醫療費用支付實行“按例定額包干”，具體按下列標準執行，今后按規定進行動態調整：
??? 1.自然分娩：三級醫院1800元；二級及以下醫院1500元。
??? 2.剖宮產：三級醫院3500元；二級及以下醫院2800元。
??? 3.多胞胎：每多生1胎，自然分娩增加600元，剖宮產增加1200元。
??? 4.流產：妊娠3個月以內流產：每例補償600元。
??? 5.引產：妊娠3個月以上7個月以內引產的，每人補償800元；異常妊娠7個月以上引產的，每人補償1200元。
??? 參保職工分娩前常規檢查發生的醫療費用，按每人600元標準實行定額補助。
??? 參保職工生育并發癥按規定納入基本醫保報銷范圍。
??? 五、參加生育保險的城鎮職工計劃生育手術費用支付標準
??? 參保職工計劃生育手術醫療費用支付按照《關于調整計劃生育基本技術服務項目收費標準的函》（皖價醫[2006]278號）文件有關規定執行。
??? 參保職工計劃生育手術當期并發癥按規定納入基本醫保報銷范圍。
??? 六、參加生育保險的城鎮職工生育津貼標準
??? 按照企業生育保險繳費率繳費且在定點醫療機構進行生育醫療費用直接結算的參保女職工，無需提交申請，醫保經辦機構通過醫保信息平臺直接獲取生育結算相關信息，核定發放生育津貼，其中：符合醫學指征實施剖宮產手術的，增發半個月生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增發半個月生育津貼。符合《安徽省人口與計劃生育條例 》獎勵政策規定的，在提供相關證明材料后，按規定增加的產假天數計發生育津貼。
??? 生育津貼發放月支付標準按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。繳費不足12個月的,按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
??? 按企業生育保險費費率繳費的用人單位，其女職工妊娠3個月以上7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；3個月以下流產或患子宮外孕的，享受一個月生育津貼。
黃山市醫療保障局黃山市財政局
2024年6月26日