各縣區醫療保障局、市醫保中心，市屬醫療機構：
??根據《安徽省醫療保障局關于調整完善基本醫療保險門診慢特病保障政策的通知》(皖醫保秘〔2024〕57號)精神，現對我市基本醫療保險門診慢特病保障政策調整完善如下：
??一、擴大病種保障范圍
??將戈謝病、結節性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病認定為門診特殊慢性病，新增納入我市基本醫保門診慢特病病種保障范圍，執行全省統一的病種編碼、認定標準和醫保基金年度最高支付限額(見附件)。
??二、調整病種編碼和限額
??1.原“高血壓病種編碼M03900/高血壓伴并發癥M03904”統一為“高血壓(編碼M03900)”，門診慢特病年度限額統一為4500元。
??2.原“糖尿病編碼M01600/糖尿病胰島素治療M01601”統一為“糖尿病(編碼M01600)”，門診慢特病年度限額統一為7000元。
??3.結節性多動脈炎原編碼“M05001”改為“M05003”。
??三、做好系統維護
??市醫保中心及時做好新增和調整編碼病種信息系統更新維護工作，并指導醫保經辦機構、定點醫療機構規范落實各項政策措施，為參保群眾提供更加便捷高效的醫保經辦服務。
??四、加強監督管理
??各縣區醫保部門要做好新增病種患者的鑒定準入工作，落實好參保患者各項醫療保障待遇。要加強醫保基金使用監督管理，醫保定點醫療機構要進一步規范診療合理施治，提升醫療服務水平。要創新開展醫保政策宣傳，及時回應參保群眾關切，合理引導參保人員和社會各界預期。
??本通知自2024年10月1日起執行。
六安市醫療保障局
2024年9月18日
?????? 附件1
新增病種及年度報銷限額
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序號
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疾病
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國家病種編碼
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居民醫保年度
報銷限額（萬元）
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職工醫保年度
報銷限額（萬元）
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享受期限
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1
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戈謝病
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M01911
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比照住院
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比照住院
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長期
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|
2
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陣發性睡眠性血紅蛋白尿
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M01106
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4.2
|
4.8
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長期
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|
3
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非典型溶血性尿毒癥
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M90284
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2.1
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2.4
|
長期
|
|
4
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結節性硬化癥
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M90216
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8.4
|
9.6
|
長期
|
|
5
|
發作性睡病
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M03136
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4.2
|
4.8
|
長期
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|
6
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低磷性佝僂病
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M90236
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3.5
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4
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長期
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|
7
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短腸綜合征
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M12200
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1.19
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1.36
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長期
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8
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大動脈炎
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M05001
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6.3
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7.2
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長期
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|
9
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進行性纖維化性間質性肺疾病
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M05608
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2.8
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3.2
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長期
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