??? 按照《市人民政府辦公室關于印發荊門市基本醫療保險按病種分值付費辦法（試行）的通知》（荊政辦發〔2022〕43號）相關規定及工作安排，2025年11月5日—6日，市醫療保障局主辦，掇刀區醫療保障局承辦了2025年5—8月全市基本醫保按病種分值付費（DIP）特殊病例分值現場評議。現就有關情況公示如下：
??? 一、基本情況
??? 全市133家定點醫療機構在2025年5—8月上傳197482份結算清單數據，市醫保局組織定點醫療機構進行申報，共受理符合申報條件的病歷590份。根據《荊門市基本醫保按病種分值付費（DIP）特殊病例分值評議流程（試行）》（荊醫保發〔2023〕14號）相關要求，從DIP臨床專家庫中抽取DIP特殊病例分值評議專家，專家學科涵蓋骨科、神內、神外、心血管等9類，共有81名專家參與本次評議。
??? 二、評議結果
??? （一）此次收取全市符合申報條件的病歷共590份，實際參加評議的病歷共590份，占2025年5—8月全市病歷總數的2.99‰。
??? （二）590份病歷實際總醫療費用為4007.98萬元，占2025年5—8月住院醫療總費用的3.27%（2025年5—8月住院醫療總費用為122472.32萬元）。590份病歷的基本醫保統籌發生額2367.07萬元，占2025年5—8月基本醫保統籌發生額的3.24%（2025年5—8月基本醫保統籌發生額72952.77萬元）。評議后，590份病歷總醫療費用為3976.34萬元，較評議前減少31.64萬元。
荊門市醫療保障局
2025年12月9日
??? 附件：
2025年5—8月定點醫療機構病例評議結果表
|
序號
|
醫療機構編號
|
醫療機構名稱
|
發生病例數
|
申報病例數
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實際評議數量
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1
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H42080200003
|
荊門市人民醫院
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20259
|
69
|
69
|
|
2
|
H42080200004
|
荊門市口腔醫院
|
1085
|
2
|
2
|
|
3
|
H42080200081
|
荊門市康復醫院
|
5546
|
19
|
19
|
|
4
|
H42080400001
|
荊門市中醫醫院
|
8377
|
89
|
89
|
|
5
|
H42080400002
|
荊門市中心醫院
|
28211
|
113
|
113
|
|
6
|
H42082200050
|
沙洋縣人民醫院
|
7714
|
30
|
30
|
|
7
|
H42082200057
|
沙洋康澤眼科醫院
|
366
|
1
|
1
|
|
8
|
H42082200059
|
沙洋縣五里鋪鎮中心衛生院
|
1416
|
4
|
4
|
|
9
|
H42082201524
|
沙洋縣五里鋪鎮中心衛生院草場分院
|
293
|
1
|
1
|
|
10
|
H42088100026
|
鐘祥愛爾眼科醫院
|
408
|
2
|
2
|
|
11
|
H42088100031
|
鐘祥市婦幼保健計劃生育服務中心
|
1818
|
2
|
2
|
|
12
|
H42088100032
|
鐘祥市中醫醫院
|
11221
|
57
|
57
|
|
13
|
H42088100038
|
鐘祥市舊口鎮衛生院
|
997
|
1
|
1
|
|
14
|
H42088100040
|
鐘祥市人民醫院
|
18203
|
73
|
73
|
|
15
|
H42088100256
|
鐘祥同德醫院
|
1133
|
3
|
3
|
|
16
|
H42088100273
|
鐘祥長安醫院
|
1551
|
2
|
2
|
|
17
|
H42088200013
|
京山市人民醫院
|
12803
|
43
|
43
|
|
18
|
H42088200016
|
京山市中醫院
|
1974
|
1
|
1
|
|
19
|
H42088200029
|
京山宏泰骨科醫院
|
472
|
6
|
6
|
|
20
|
H42088200091
|
京山仁和醫院
|
5438
|
24
|
24
|
|
21
|
H42080200080
|
荊門愛爾眼科醫院
|
322
|
18
|
18
|
|
22
|
H42080201615
|
荊門市東寶區婦幼保健計劃生育服務中心
|
538
|
3
|
3
|
|
23
|
H42080201784
|
荊門東寶慈愛醫院
|
635
|
2
|
2
|
|
24
|
H42080400162
|
荊門市掇刀人民醫院
|
4036
|
14
|
14
|
|
25
|
H42088200028
|
荊門五三醫院
|
2618
|
11
|
11
|
|
總計
|
137434
|
590
|
590
|