醫保全國聯網的難點在哪里？
在今年兩會的總理記者會上，針對記者提出醫保全國聯網和異地使用問題，李克強表示，政府正下決心推進全國醫保聯網，今年要在基本解決省內就醫，異地直接結算的基礎上爭取用兩年時間，解決醫保全國聯網的問題，使老年人在異地生活的相關費用能夠直接結算，使其不再成為群眾的痛點。
那么異地結算，特別是全國醫保聯網結算的痛點在哪里呢？
據北京晚報消息，全國政協委員，外經貿大學保險經濟學院副院長、教授孫潔表示：從李克強總理的話中，我們能感覺到國家的決心是很大的，之前也出臺了醫保異地結算的政策，這個大方向是對的，也是大勢所趨。而首先實現異地安置人員的醫保異地實時結算也契合了很多人的實際需求。不過，醫保異地實時結算真的要實現，困難是非常大的。我們只說兩個最難解決的實操性問題。
第一個問題就是醫保異地實時結算的資金來源，就是說實時報銷的這筆錢究竟從哪里來，是醫療發生地，還是患者的參保地。
現狀是，醫?；具€是市級、甚至是縣級統籌，各個統籌地的起付標準、報銷藥品、報銷額度都有財政上的考慮，因為我們的財政制度是“分灶吃飯”，屬于“自負盈虧”，所以不同地區的醫保水平還是有不少差距。
同時，經濟發達地區的醫保報銷要高一些，不僅是有財政投入，也有參保人員繳納的比較多的原因。權利和義務是對等的，外地來的患者如果沒有參加醫療發生地的醫保，沒有繳費，也不應當享有當地醫保報銷的權利。
而且，患者已經享受到了流程上的便利，享受到了更高的醫療資源和服務，那么保障水平上就不可能有太大的提高。否則，一線城市的醫?；饡粫煌峡迥兀?/SPAN>
所以，我認為，醫保異地實時結算的這筆錢應該還是由患者參保地來出才合理。
第二個問題就是如何實現全國的信息化聯網。
醫保異地實時結算其實是一個大數據戰略，全國范圍內醫療資源公開和信息共享，以及全國性醫保平臺的建設和聯通，是實現它的物質基礎。
但我們現在醫保還是屬地化管理，各統籌地報銷方式不同，有的按床頭報銷，有的按病種，有的按人頭，醫保起付線、報銷比例、報銷額度等標準也千差萬別，醫保的信息接口也沒有統一，操作流程也不一樣，有的省連市級統籌都沒有實現，這些改造都需要技術支持和時間，短時間內很難建成一個成熟的全國性醫保異地結算平臺。
這兩個問題都很難一蹴而就，每一步改變都得付出相當大的努力。提高醫?；鸾y籌層次、加快我國醫療保險的信息化水平、對醫療保險進行精細化管理，是進一步落實我國異地醫保報銷工作的關鍵。