各鄉鎮人民政府，開發區、萬佛湖管委會，縣政府各部門、派出機構、直屬事業單位：
??? 《舒城縣縣域醫療共同體建設實施方案（試行）》已經縣政府常務會議審議通過，現印發給你們，請認真組織實施。
2018年6月17日
舒城縣縣域醫療共同體建設實施方案（試行）
開展縣域醫療共同體建設，是深化綜合醫改，提升基層服務能力，完善醫療衛生服務體系的重要舉措，是促進優質資源下沉，構建分級診療制度的重要路徑。根據《安徽省人民政府辦公廳關于全面推進縣域醫療共同體建設的意見》（皖政辦〔2017〕57號）和《六安市人民政府辦公室關于全面推進縣域醫療共同體建設的實施意見》（六政辦〔2017〕79號）的精神，結合我縣實際，特制定舒城縣縣域醫療共同體（簡稱“醫共體”）建設實施方案。
一、主要目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面推進健康中國戰略，全面貫徹落實省和市醫藥衛生體制改革精神，以創新運行機制為核心，通過整合醫療服務資源、建立縣鄉村醫療衛生機構分工協作機制、城鄉居民醫保支付等綜合改革，提升縣鄉村三級醫療衛生服務能力，讓群眾就近享受優質醫療衛生服務，加快實現縣域內就診率達到90%的目標。
二、基本原則
（一）縱向合作、橫向競爭、雙向選擇。根據我縣醫療衛生資源需求和現狀，以縣醫院、縣中醫醫院為牽頭單位組建兩個“醫共體”，服務范圍覆蓋全縣。縣級牽頭醫院與擬加盟的成員單位互尊意愿，雙向選擇，形成縱向互相協作、橫向良性競爭機制。
（二）穩妥起步、先易后難、循序漸進。對口幫扶、技術合作早期先行，逐步深化改革、強化合作，形成資源統一調配、成本統一核算、績效統一考核、資金統一管理、結余統一分配的緊密型醫共體。
（三）統分結合、權責廓清、政府監督。醫共體內各單位原有機構設置和行政隸屬關系不變，第一名稱不變，增掛第二名稱 “XXX醫共體XXX醫院”牌子。鄉鎮衛生院功能不變，繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變，鄉鎮衛生院繼續享受公益一類事業單位財政保障待遇，財政補助資金、醫療服務之外的收入不納入醫共體核算和分配。成員單位之間醫療收入和醫保結余資金的分配由醫共體牽頭醫院擬訂草案，成員單位達成一致意見后，報縣衛生計生委、人力資源和社會保障局、財政局和醫改辦批準后實施，并報縣政府備案。
三、組建方式
（一）組建范圍。通過雙向選擇、自愿組合的原則，并結合我縣醫療衛生資源現狀，成立2個醫共體。分別是：
1．舒城縣人民醫院為牽頭單位的縣人民醫院醫共體，成員單位有12?家鄉鎮衛生院和1所民營醫院；
2．舒城縣中醫醫院為牽頭單位的縣中醫醫院醫共體，成員單位有10家鄉鎮衛生院（社區服務中心）和1所民營醫院。
各醫共體成員單位間的組合試行一年，根據一年的運行情況，可作適當調整。
舒城縣縣域醫共體結對關系一覽表
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牽頭單位
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衛生院和社區中心
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衛生室、站
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2018年所轄人頭數
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舒城縣
人民醫院
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棠樹鄉中心衛生院
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16
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37589
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千人橋鎮中心衛生院
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19
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52627
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南港鎮中心衛生院
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18
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48453
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曉天鎮中心衛生院
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15
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34210
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城關鎮衛生院
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35
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128405
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杭埠鎮衛生院
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20
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52818
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張母橋鎮衛生院
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12
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32402
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山七鎮衛生院
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16
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32083
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高峰鄉衛生院
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10
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27959
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湯池鎮衛生院
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12
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49079
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舒茶鎮衛生院
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11
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30112
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廬鎮鄉衛生院
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6
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18329
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杏林醫院
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/
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/
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舒城縣
中醫醫院
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城關社區衛生服務中心
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20
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23662
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干汊河鎮中心衛生院
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19
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55088
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桃溪鎮中心衛生院
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9
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26852
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萬佛湖鎮中心衛生院
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15
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36226
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河棚鎮中心衛生院
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6
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19817
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柏林鄉衛生院
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18
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43969
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闕店鄉衛生院
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15
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36525
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百神廟鎮衛生院
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18
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41563
|
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春秋鄉衛生院
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10
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29948
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五顯鎮衛生院
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15
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35054
|
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博愛醫院
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/
|
/
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合???計
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335
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892770
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（二）職責分工。縣級牽頭醫院負責組織制定體系內各項工作制度；承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務；承擔雙向轉診服務；承擔對所有下一級醫療機構的業務指導和對口幫扶、轄區病人的接轉診等管理工作；統籌協調醫共體內各醫療機構床位的使用和管理，建立一體化管理機制，確保醫療服務順暢高效；承擔本機構診療病人的綜合醫保醫療費用補償；做好工作信息、數據收集、匯總等其他工作。
基層醫療機構承擔常見病多發病診療、傷殘康復和慢性病管理等任務，開展部分常規診療和康復、護理等工作；承擔雙向轉診服務；承擔本機構及縣外診療病人的綜合醫保醫療費用補償工作；做好工作信息、數據的收集、匯總、上報等其他工作。
四、管理方式
（一）實行理事會領導負責制。“醫共體”的運行模式實行理事會領導下的牽頭醫院負責制。由各成員單位共同協商成立理事會，統籌協調“醫共體”的總體發展規劃、運行方針的制定及資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理等重大事項的決策管理。理事長由牽頭醫院院長擔任。并在牽頭醫院設置辦公室，負責理事會的日常工作。
理事會應依據本實施方案，科學制定“醫共體”章程。牽頭醫院要與各成員單位簽訂醫療聯合協議書。章程和協議書文本報縣衛生計生委審核并備案。
（二）實行監事會監管機制。組建以分管縣長為主席，衛計、監察、財政、人社、審計部門主要負責人為副主席，衛計、財政、人社部門分管負責人，部分縣人大代表、政協委員為監事的縣域醫療服務共同體監事會，履行監管職責。同時，積極協調有關部門為“醫共體”提供各種政策支持。
五、運行機制及模式
（一）統一人員調配。探索由牽頭縣級醫院統籌人員調配、實行縣鄉醫護人員定期輪崗，建立“醫共體”內部人才柔性流動機制，對2016年12月31日前進入“醫共體”牽頭縣級公立醫院的在崗不在編人員中具有執業醫師資格或醫藥衛生類大專以上學歷的，可由縣衛計委會同縣人社部門審核確認并公示后，組織統一考核，合格者安排到崗位空缺的鄉鎮衛生院工作，納入鄉鎮衛生院編制和崗位管理。探索鄉鎮衛生院院長可由牽頭縣級醫院考核并按程序任免報備的試點。
（二）統一財務管理。“醫共體”內各醫療機構財務相對獨立、經濟獨立核算、法律責任獨立承擔。縣財政繼續按照縣級公立醫院改革和基層醫改政策要求，對縣、鄉、村醫療機構進行補助。醫療收入和醫保結余資金根據“醫共體”績效考核情況進行核算和分配，基本公共衛生服務項目資金和醫療服務之外的收入不納入醫共體核算和分配。
根據工作需求由“醫共體”縣級牽頭醫院召開體內單位財務預算分析會，編列每年財務預算、計劃，統一上報，按照年度項目預算執行。縣級牽頭醫院要加強本機構的財務管理，同時分析研判“醫共體”內部財務運行情況；縣衛計委要加大對鄉鎮醫療機構的財務監管，確保鄉鎮醫療機構運行正常。“醫共體”內各醫療機構同時接受縣財政、審計等相關部門的財務監管和審計監督。
（三）統一業務管理。“醫共體”內各醫療機構在規章制度、技術規范、人員培訓、績效考核等方面執行統一標準。同時“醫共體”內基層醫療機構繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生服務任務，保持相對獨立的醫療業務管理。建立縣級牽頭醫院到基層醫療機構坐診、巡診、會診制度，“醫共體”內開展對口支援、結對幫扶工作的醫務人員不受執業地點限制。醫共體優先配備使用國家和省基本藥物，確保下轉病人等疾病診治連續性用藥需求。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務，有條件的可以根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。
（四）統一績效考核。進一步完善績效考核制度，使醫療行為由被動服務方式向主動服務方式轉變、提高服務的效率，保證基本公共衛生和基本醫療服務落實到位。“醫共體”縣級牽頭醫院接受市衛計委組織開展的績效考核。縣衛計委對鄉鎮衛生院以及其他非牽頭成員單位進行績效考核，考核結果作為鄉鎮衛生院績效工資總額撥付和醫保基金支付的重要依據。鄉鎮衛生院對轄區內的村衛生室基本公共衛生服務、基本醫療和藥品零差率執行情況進行考核，考核結果與當年補助總額、醫保基金支付和下年度補助經費預撥比例掛鉤。
（五）統一信息共享。建立縣域全民健康信息平臺，全面優化整合區域醫療衛生資源，實現縣域內醫療衛生信息互聯互通，資源和技術共享。統籌推進醫共體內醫療機構管理、醫療服務等信息平臺建設，實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，實現醫共體內診療信息互聯互通。醫共體可以共享縣域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理等服務。推動醫共體成員單位開展遠程視頻會診、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等，探索實行遠程醫療收費和支付政策，提高優質醫療資源可及性和醫療服務效率。
六、工作任務
（一）推進分工協作。分別制定縣級、鄉鎮醫療機構的常見病、多發病疾病譜，縣級不少于100種、鄉鎮不少于50種。縣級牽頭醫院主要負責“100+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術幫扶，對縣外實行集中轉診。中心（鄉鎮）衛生院主要負責“50+N”種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復，并繼續做好公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等工作。凡衛生院能夠收治的病種，縣級醫院應嚴格控制收治數量。村衛生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛生、疾病防控工作，充分發揮村醫導診作用，引導群眾養成“有序就醫、逐級轉診”的習慣。醫共體內的基層醫療衛生和康復機構等為診斷明確、病情穩定的康復期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理連續性服務。
（二）建立雙向轉診。推行雙向轉診、急慢分治，規范雙向轉診服務流程。衛生院確需轉診的患者，由縣級醫院為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。患者在縣級醫院已完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回鄉鎮衛生院，由縣級醫院派原經治醫生跟蹤指導后續診治工作。村衛生室和鄉鎮醫療機構轉來的病人，縣級醫院應優先安排入院。縣級醫院要根據本縣住院病人主要流向及縣外醫院對口支援情況，選擇若干縣外專科醫院或三級醫院作為轉診合作醫院，簽訂合作協議，以購買服務方式結算醫療費用。對具備在縣級醫院診療的患者，合作醫院應及時轉回，并通過醫生跟蹤等方式繼續治療。
（三）規范醫療行為。醫共體牽頭醫院全面推行臨床路徑，按照國家、省統一規范的病種路徑，對照醫院收治的病種目錄，擴大實施臨床路徑管理的病種數目；定期開展臨床路徑執行情況自查，確保病種數、病例數、入徑率、出徑率達到省規定標準。鄉村醫療機構門診推廣使用“標準處方集”、住院服務推廣實施臨床路徑，建立質量監控指標體系，提升基礎醫療質量。落實分級轉診，實施雙向轉診，控制醫藥費用不合理上漲,改革完善機構內部績效考核分配機制，確保各項工作職責和任務落到實處。
（四）做實精準幫扶。建立業務指導機制。縣級牽頭醫院對基層成員單位的醫務人員安排免費進修和專業技術培訓。醫共體牽頭醫院可將部分科主任或技術骨干派到鄉鎮衛生院擔任主要負責人，或組成技術團隊與鄉鎮衛生院開設聯合病房、共建特色專科，促進優質醫療資源共享和下沉。定期委派骨干醫生到基層成員單位進行技術指導或者兼任學科帶頭人，針對鄉鎮衛生院收治能力短板進行幫扶，不斷提升基層衛生技術人員技術水平。鼓勵縣級醫院臨床科室到鄉鎮衛生院領辦對應科室或設立專家工作室，增量收入合理分成。中心衛生院特色專科建設、恢復一級甲等醫院、創建二級醫院以及住院人次和手術人次增長情況，作為對醫共體牽頭醫院考核的重要指標。
（五）完善醫保支付。實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。根據現有的運行數據，統計出鄉鎮醫療機構、縣級醫院和縣外醫療機構三個層面的住院病人數、次均費用、實際補償比、基金支出額等數據，按照現有的資金支出分布結構，適當考慮住院人次和費用的合理上漲，以及開展簽約服務等因素，預算安排下一年度（季度）全縣城鄉居民醫保基金的支出總額，城鄉居民醫保按當年籌集資金總額的93%作預算，并將總額換算成參保人頭費用（對應轄區每個參保參合居民），交由“醫共體”牽頭醫院包干，負責承擔轄區居民當年門診和住院費用的直接提供，必要的轉診以及醫保補償方案規定的費用報銷。縣外住院病人報銷從總額預算中支付，“醫共體”之外的縣內其他定點醫療機構收治的醫保病人的報銷，由醫共體牽頭單位以購買服務方式與之結算。預算包干基金超支部分原則上由醫共體牽頭醫院承擔，結余基金經考核后由醫共體縣鄉村三級醫療機構原則上按市規定比例分配、自主支配。
（六）開展家庭醫生簽約服務。深入推進鄉村衛生服務一體化工作，優化村醫隊伍，改善村醫服務手段，進一步推動家庭醫生簽約服務工作的開展。依托縣鄉村醫療機構中具有資質的醫務人員、健康管理人員、護理人員等組建家庭醫簽約服務團隊，采取簽約服務模式，為轄區內居民提供常見病多發病診療、雙向轉診服務、基本公共衛生服務及健康管理等健康服務。落實包保責任制，推行網格化管理、團隊化管理和家庭醫生負責制。利用基本公共衛生服務項目經費和醫保補償經費，完善績效考核分配，激勵家庭醫生簽約服務團隊，保質增效完成家庭醫生簽約履約工作。通過簽約服務和簽約轉診，引導縣域居民養成“有序就醫、履約轉診”的習慣。
（七）實現資源共享。在醫共體內成立藥事管理委員會、建立統一藥品管理平臺，加強用藥指導，統一用藥范圍，統一開展帶量采購、集中配送和藥款支付。探索建立醫共體中心藥房，醫共體內各醫療機構的藥品、耗材等實行統一采購配送，統一用藥范圍。民營醫院的藥品使用可不執行網上采購、統一配送政策，但必須執行省藥品管理及價格政策。探索在醫共體內依托牽頭醫院建立醫學影像中心、檢驗檢查中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，實行大型設備統一管理，為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。在統一質控標準、確保醫療安全前提下，推進醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。實行大型設備統一管理、共同使用，在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，“醫共體”內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。
（八）加強考核監管。對醫共體實行按人頭總額預算管理后，基本醫保經辦機構繼續要履行職責，按照統一的政策框架，強化監管，確保基金安全；繼續做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式：按季度預撥部分資金至醫共體；考核醫共體臨床路徑執行率、病人實際補償比、縣外轉診率等，并與醫保資金年終結算掛鉤；幫助醫共體做好醫共體外醫療機構的監管和縣外住院病例有關情況的調查核實。“醫共體”內各單位要強化公共衛生服務職能，承擔各自指定的公共衛生服務任務，接受專業公共衛生管理機構業務指導、監督和考核。
七、實施步驟
第一階段（準備階段）：2018年4月-5月，制定“醫共體”實施方案草案和配套文件提交縣政府常務會議研究。
第二階段（啟動階段）：2018年6月-7月，進行政策宣傳和工作動員，完成縣級醫院與基層醫療機構的結對工作，召開啟動會，組建醫共體。
第三階段（實施階段）：2018年8月-12月，醫共體試運行，啟動“醫共體”各項工作，合理建立合作項目，規范操作，不斷深入推進。
第四階段（迎評階段）：2019年1月-2月，對“醫共體”運行情況進行總結，自我評估，完善各項配套政策和工作制度。
八、工作要求
（一）加強組織領導。“醫共體”工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，是一項復雜的系統工程，工作任務重，實施難度大，需要多部門和全社會的共同參與。為此，成立由縣“醫共體”工作領導組，縣長任組長，分管領導任副組長、縣宣傳部門、發改委、衛計委、人社局、編辦、財政局、市場監督、醫改辦為成員的“醫共體”工作領導小組，統籌推進“醫共體”建設，積極爭取國家及省市政策支持，協調解決運行中出現的困難和問題。
（二）明確工作職責。“醫共體”工作領導組各成員單位要根據各自的工作職能，深入研究，明確責任，建立信息溝通渠道，解決醫共體實施中遇到的實際困難，共同推進“醫共體”健康發展。縣發改委負責“醫共體”的規劃投資、醫藥服務價格管理工作；縣衛計委負責組織“醫共體”的實施，制定轉診轉院、績效考核、對口幫扶、人才培訓等相關管理制度；縣財政局負責公立醫院和基層醫療機構的經費保障；縣人社局負責做好城鄉居民醫保基金的補償管理以及協助完善績效工資分配機制等工作；縣編辦負責制定公立醫院和鄉鎮衛生院編制周轉池制度；縣市場監督局負責做好醫療器械、藥品等的管理；縣醫改辦負責組織，協調各部門實施以及政策解釋工作。縣宣傳部門和各鄉鎮負責要做好“醫共體”宣傳工作。
（三）加強輿論宣傳。組織開展好對“醫共體”工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對“醫共體”工作的理解與支持，為平穩順利實施營造良好輿論氛圍。
附件：1.舒城縣醫共體分級診療雙向轉診管理辦法（試行）
2.舒城縣縣域醫共體分級診療病種目錄（試行）
3.舒城縣醫共體之間以及體外醫療機構購買服務結算
辦法（試行）
附件1
舒城縣縣域醫療共同體分級診療
雙向轉診管理辦法（試行）
為貫徹落實《六安市人民政府辦公室關于全面推進縣域醫療共同體建設的實施意見》（六政辦〔2017〕79號），結合我縣實際，制定本辦法。
一、工作目標
按照“保基本、強基層、建機制”要求，不斷完善共同體分工協作機制和科學保障機制，逐步形成分級診療模式，構建以協同服務為核心、利益共享為紐帶、醫療技術為支撐、支付方式為杠桿的縣鄉醫療服務共同體，實現“小病不出鄉、大病不出縣”，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，促進城鄉醫療服務均等化。
二、醫療機構服務功能定位
（一）縣級公立醫院。提供縣域內基本醫療服務、急危重癥病人的搶救、疑難疾病轉診，承接上級醫院下轉危重病人穩定期康復治療服務，負責下級醫療衛生機構的業務指導。
（二）鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構。開展基層首診工作，承擔常見病多發病診療服務、疑難危重疾病轉診服務，承接診斷明確、病情穩定的慢性病延續服務（康復、護理服務）和健康管理等工作。
三、醫共體成員職責
（一）縣級醫療機構。成立專門機構與專門人員負責分級診療轉診工作，制定醫共體內分級診療指南和規章制度，建立雙向轉診綠色通道，制定轉診患者優先就醫政策，與基層醫療機構實行資源共享，幫助基層醫療機構提高醫療技術水平。
（二）鄉鎮衛生院職責。成立專門機構與專門人員負責分級診療轉診工作，幫助上轉患者聯系上級醫院，嚴格按照轉診流程向上級醫院轉診。做好下轉患者的就診服務，按照縣級醫院的治療方案，做好康復治療、護理和隨訪管理，保持醫療服務的連續性和規范性。
四、分級診療首診病種
根據《關于做好縣鄉醫療衛生機構分級診療病種遴選工作的通知》精神，縣級公立醫院選擇不少于100個、鄉鎮衛生院選擇不少于50個作為分級診療病種，由醫共體牽頭單位結合實際制定各病種分級診療指南，提倡分級診療病種按照臨床路徑管理。
五、雙向轉診基本原則
（一）上轉指征
1．臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；
2．不能確診的疑難復雜病例;
3．重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；
4．疾病診治超出核準診療登記科目的病例；
5．因技術、設備條件限制不能明確診斷或處置的病例；
6．依據有關法律法規，需轉入專業性防治機構治療的病例。
（二）下轉指征
1．急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例；
2．診斷明確，不需特殊治療的病倒；
3．各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4．需要長期治療和護理的慢性病病例；
5．精神疾病病情穩定可在社區進行恢復性治療的患者；
6．可在基層醫療機構診治的一般常見病、多發病病例。
六、雙向轉診基本流程
（一）實行逐級轉診。村衛生室對超出診治能力的患者原則上向所在地鄉鎮衛生院轉診，急危重癥可直接轉縣級公立醫院就診；鄉鎮衛生院對超出診治能力的患者，向縣級公立醫院轉診；縣級公立醫院對超出診治能力的患者，向縣外三級醫院或二級以上專科醫院進行轉診。在縣級公立醫院就診病情穩定、符合下轉條件者，應向患者所在地或患者意愿的鄉鎮衛生院轉診。
需要特殊陪護才能就醫的人群，如70歲以上老年人、0-3歲兒童、重度殘疾人可就近就診，長期外出人員可在常住地就近選擇同級別醫院就診，貧困人口實施定點診療。村、鄉鎮、縣級醫療機構確定專門聯系人負責患者上下轉診管理工作。
（二）醫共體內上轉。1.經科室主任、醫療機構負責人、患者或家屬簽字同意后，由經治醫生在轉診平臺錄入轉診信息，明確轉診事項，優先選擇所屬醫共體的縣級公立醫院，在超出該縣級公立醫院診治能力時，可向縣內其他縣級公立醫院轉診。村或鄉鎮醫療衛生機構負責聯系縣級公立醫院轉診管理部門落實轉診事項，必要時可安排護送（費用不納入醫保報銷范圍），確保患者安全轉診和病案交接，符合條件的急危重癥患者可聯系緊急救援中心轉院救治。2.縣級公立醫院接到下級醫院轉診信息后，由轉診管理人員聯系相應科室，優先安排轉診患者就醫或住院。3.因縣級公立醫院專科特色、優勢學科發展不同，鼓勵縣級公立醫院之間轉診。
（三）醫共體內下轉。1.對病情穩定、符合下轉條件者，經科室主任、患者或家屬同意，由經治醫生在轉診平臺錄入轉診信息，并明確轉院后治療方案，經醫院轉診管理部門審核后負責聯系下級醫療機構，落實相關轉診事項。2.下級醫療機構接到轉診信息后，專人安排患者就診住院。
（四）縣外轉診。村衛生室、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院不得自行將患者轉往縣外就醫，必須由所在醫共體的縣級公立醫院出具轉診單。縣級公立醫院轉往縣外的，必須選擇三級醫院或二級以上專科醫院就診，優先選擇協議轉診醫院。在科室主任同意下，由經治醫生在轉診平臺錄入信息，醫院轉診管理部門審核并打印轉診單，患者或家屬同意簽字同意后轉至縣外。
（五）院外會診。對確定的100+N、50+N之內的病種，應盡力收治，嚴格控制上轉。對超出能力范圍的病種，鼓勵醫療機構根據實際情況通過信息平臺向醫共體上級醫院提出會診申請，縣級醫院應及時安排專家會診。
（六）信息化平臺。建設統一的分級診療雙向轉診與會診管理平臺，縣內轉診、會診全部通過平臺實現，縣外轉診、會診逐步實現信息平臺對接。
（七）轉診補償政策。醫保部門按照省市有關規定,制定分級診療雙向轉診補償優惠政策。
七、監督管理
（一）將醫共體分級診療工作納入醫療衛生單位目標績效考核，定期組織督導，開展績效考核評價，逐步完善管理機制。
（二）醫共體單位要制定內部分級診療績效分配辦法，報縣衛計委、醫改辦批準后實施，在保障醫共體資金安全的前提下，充分激發醫務人員積極性，切實推進轉診工作穩步有序開展。鄉鎮衛生院要將分級診療工作納入到村衛生室的績效考核分配方案中。
（三）對違反分級診療轉診規定的，一經查實，將追究相關醫療機構和責任人的責任，涉及違法的移送司法機關。
附件2
舒城縣縣域醫共體分級診療病種目錄（試行）
縣鄉醫療衛生機構分級診療病種遴選是做好縣域醫共體建設的基礎。根據省《關于做好縣鄉醫療衛生機構分級診療病種遴選工作的通知》要求，結合實際能力，遴選出“舒城縣人民醫院100+N病種目錄”、“舒城縣中醫醫院100+N病種目錄”及“舒城縣鄉鎮衛生院50+N病種目錄”。其中列入“100或50類”目錄的病種，為醫共體成員單位可以收治的病種，應確保盡力收治，不得輕易上轉。列入N類目錄的病種，應在上級醫院幫扶指導下努力創造條件收治。現隨文公布，縣域醫共體成員單位應認真執行。
一、舒城縣人民醫院100+N病種目錄
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序號
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疾病名稱
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ICD10名稱
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主要診治方法
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備注
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1
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肺炎
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J18.901
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內科治療
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可適時下轉
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2
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間質性肺炎
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J84.901
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內科治療
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可適時下轉
|
|
3
|
肺結核
|
A16.151
|
內科治療
|
|
|
4
|
慢性阻塞性肺氣腫???（急性加重期）
|
J43.905
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
5
|
支氣管哮喘持續狀態
|
J46.X01
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
6
|
胸膜腔積液
|
J94.806
|
內科治療
|
|
|
7
|
支氣管擴張
|
J47.X01
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
8
|
肺膿瘍、膿胸
|
J85.201/J86.903
|
內科治療
|
|
|
9
|
氣胸、血氣胸
|
J93.901/J94.201
|
內科治療
|
|
|
10
|
急性冠脈綜合征
（非介入治療）
|
I21.304
|
內科治療，????非介入治療
|
|
|
11
|
房室傳導阻滯
(Ⅲ度以下)
|
I44.302
|
內科治療，????非介入治療
|
|
|
12
|
急性心力衰竭
|
I50.904
|
內科治療
|
|
|
13
|
慢性心力衰竭
|
I50.905
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
14
|
高血壓性心臟病
|
I11.951/I11.051
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
15
|
肺源性心臟病
|
I27.901
|
內科治療
|
|
|
16
|
病毒性心肌炎
|
I40.001
|
內科治療
|
|
|
17
|
心律失常
|
I49.904
|
內科治療，射頻消融、起搏除外
|
|
|
18
|
心肌病
|
I42.905
|
內科治療，再同步化治療除外
|
|
|
19
|
風濕性心臟瓣膜病
|
I09.152
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
20
|
先天性心臟病
|
Q24.901
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
21
|
腦出血（非腦干部位）
|
I61.902
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
22
|
腦梗死
|
I63.902
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
23
|
腦栓塞
|
I66.903
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
24
|
帕金森病
|
G20.X02
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
25
|
血管性帕金森綜合征
|
G21.901
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
26
|
病毒性腦膜炎
|
A87.901
|
內科治療
|
|
|
27
|
蛛網膜下腔出血
|
I60.901
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
28
|
癲癇持續狀態
|
G40.053
|
內科治療
|
|
|
29
|
三叉神經痛
|
G50.002
|
內科治療
|
|
|
30
|
周期性麻痹
|
G72.304
|
內科治療
|
|
|
31
|
偏頭痛
|
G43.151
|
內科治療
|
|
|
32
|
皮層下動脈硬化性腦病
|
I67.203
|
內科治療
|
|
|
33
|
面神經麻痹
|
G51.002
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
34
|
1型糖尿病
|
E10.951
|
內科治療
|
|
|
35
|
2型糖尿病
|
E11.952
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
36
|
原發性甲狀腺功能亢進癥
|
E05.803
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
37
|
原發性甲狀腺功能減退癥
|
E03.802
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
38
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
39
|
痛風
|
M10.991
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
40
|
庫欣綜合征
|
E24.901
|
內科治療
|
|
|
41
|
骨質疏松癥
|
M81.991
|
內科治療
|
|
|
42
|
橋本氏病
|
E06.302
|
內科治療
|
|
|
43
|
酮癥酸中毒
|
E14.103
|
內科治療
|
|
|
44
|
高滲性昏迷
|
E14.001
|
內科治療
|
|
|
45
|
急性胰腺炎（水腫型）
|
K85.X07
|
內科治療
|
|
|
46
|
肝硬化（非肝昏迷）
|
K74.151
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
47
|
上消化道出血
|
K92.204
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
48
|
應激性潰瘍
|
K27.905
|
內科治療，????非手術治療
|
可適時下轉
|
|
49
|
脾功能亢進
|
D73.101
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
50
|
幽門梗阻
|
K31.102
|
內科治療，????非手術治療
|
可適時下轉
|
|
51
|
膽汁反流性胃炎
|
K29.652
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
52
|
結核性腹膜炎
|
A18.307+
|
內科治療
|
|
|
53
|
潰瘍性結腸炎
|
K51.902
|
內科治療
|
|
|
54
|
腎小球腎炎
|
N05.902
|
內科治療
|
|
|
55
|
腎盂腎炎
|
N12.903
|
內科治療
|
|
|
56
|
慢性腎功能不全
|
N18.905
|
內科治療
|
|
|
57
|
腎病綜合征
|
N04.802
|
內科治療
|
|
|
58
|
泌尿系統結石
|
N20.901
|
內科治療或 手術治療
|
可適時下轉
|
|
59
|
腎挫裂傷
|
S37.001
|
內科治療或 手術治療
|
|
|
60
|
鼻中隔彎曲（手術）
|
J34.201
|
手術治療
|
|
|
61
|
大網膜粘連
|
K66.003
|
手術治療
|
|
|
62
|
胃息肉（手術）
|
K31.701
|
手術治療
|
|
|
63
|
胃腫瘤
|
C16.902
|
手術治療
|
|
|
64
|
機械性腸梗阻
|
K56.603
|
手術治療
|
|
|
65
|
急性梗阻性化膿性膽管炎
|
K83.009
|
手術治療
|
|
|
66
|
膽總管結石
|
K80.506
|
手術治療
|
|
|
67
|
胃腸穿孔
|
K25.151/K63.101
|
手術治療
|
|
|
68
|
創傷性脾破裂
|
S36.001
|
手術治療
|
|
|
69
|
腹腔膿腫
|
K65.003
|
手術治療
|
|
|
70
|
肛瘺
|
K60.301
|
手術治療
|
|
|
71
|
肛周疾病
|
|
|
|
|
72
|
內外痔
|
|
|
|
|
73
|
腹內疝
|
K46.902
|
手術治療
|
|
|
74
|
腹膜后血腫
|
K66.101
|
手術治療
|
|
|
75
|
結腸惡性腫瘤
|
C18.902
|
手術治療
|
|
|
76
|
急性化膿性乳腺炎
|
N61.X01
|
手術治療
|
|
|
77
|
乳腺纖維瘤
|
D24.H51
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
78
|
硬膜下血腫
|
S06.501
|
手術治療
|
|
|
79
|
硬膜外血腫
|
S06.401
|
手術治療
|
|
|
80
|
顱腦挫裂傷（重癥除外）
|
S06.201
|
手術治療
|
|
|
81
|
長骨骨折
|
S52.201/S52.3051/S82.202/S82.401/S42.301
|
非切開手法復位或手術治療
|
可適時下轉
|
|
82
|
腰椎骨折（重癥除外）
|
S32.001
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
83
|
肋骨骨折
|
S22.301
|
非切開手法復位或手術治療
|
可適時下轉
|
|
84
|
髕骨骨折
|
S82.001
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
85
|
股骨頸骨折
|
S72.002
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
86
|
細菌性骨髓炎
|
M86.993
|
內科及手術治療
|
|
|
87
|
取除骨折內固定裝置
|
Z47.001
|
手術治療
|
|
|
88
|
盆腔炎（急慢性）
|
N73.051/N73.151
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
89
|
子宮肌瘤
|
D25.902
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
90
|
卵巢囊腫
|
N83.203
|
手術治療
|
|
|
91
|
葡萄胎（惡性除外）
|
O00.902
|
手術治療
|
|
|
92
|
異位妊娠(宮外孕)
|
O00.901
|
手術治療
|
|
|
93
|
嬰兒肺炎
|
J18.903
|
內科治療
|
|
|
94
|
新生兒黃疸
|
P59.902
|
內科治療
|
|
|
95
|
高熱驚厥
|
R56.001
|
內科治療
|
|
|
96
|
嬰幼兒腹瀉病
|
K52.922/K52.923
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
97
|
新生兒窒息
|
P21.901
|
手術治療
|
|
|
98
|
剖宮產
|
O82.051
|
手術治療
|
|
|
99
|
卵巢良性腫瘤
|
D27.X01
|
手術治療
|
|
|
100
|
血小板減少性紫癜
|
D69.405
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
N01
|
新生兒高膽紅素血癥
|
P59.901
|
內科治療
|
|
|
N02
|
手足口病
|
B08.401
|
內科治療
|
|
|
N03
|
白內障
|
H26.901
|
內科及手術治療
|
|
|
N04
|
青光眼
|
H40.901
|
內科治療
|
|
|
N05
|
翼狀胬肉
|
H11.001
|
手術治療
|
|
|
N06
|
甲狀腺瘤
|
E06.351
|
手術治療
|
|
|
N07
|
院內獲得性肺炎
|
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
N08
|
肺惡性腫瘤
|
C34.901
|
內科治療或??手術治療
|
|
|
N09
|
結核性胸膜炎
|
A16.504
|
內科治療
|
|
|
N10
|
乙肝病毒性肝炎
|
B18.151
|
內科治療
|
|
|
N11
|
肝硬化（代償期）
|
K74.151
|
內科治療
|
|
|
N12
|
有機磷中毒
|
T60.002
|
內科治療
|
|
|
N13
|
門脈高壓癥
|
K76.602
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
N14
|
膽道蛔蟲病
|
B77.801
|
內科治療，????非手術治療
|
|
|
N15
|
糖尿病性腎病
|
E14.203+
|
內科治療
|
|
|
N16
|
十二指腸損傷
|
S36.4052
|
手術治療
|
|
|
N17
|
嵌頓性腹股溝斜疝
|
K40.303
|
手術治療
|
|
|
N18
|
直腸惡性腫瘤
|
C85.928
|
手術治療
|
|
|
N19
|
前列腺癌
|
C61.X01
|
手術治療
|
|
|
N20
|
尿道狹窄
|
N35.901
|
手術治療
|
|
|
N21
|
腎周膿腫
|
N15.102
|
手術治療
|
|
|
N22
|
乳腺癌
|
C50.902
|
手術治療
|
|
|
N23
|
食管裂孔疝
|
Q40.101
|
手術治療
|
|
|
N24
|
食管癌（上中段）
|
C15.301/C15.401
|
手術治療
|
|
|
N25
|
股骨頭無菌性壞死
|
M87.051
|
手術治療
|
|
|
N26
|
踝關節骨折
|
S82.802
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
N27
|
髖關節置換
|
Z96.601
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
N28
|
卵巢癌
|
C56.X02
|
手術治療
|
|
|
N29
|
子宮內膜癌
|
C54.101
|
手術治療
|
|
|
N30
|
子宮內膜異位癥
|
N80.901
|
手術治療
|
|
|
N31
|
卵巢破裂
|
N83.802
|
手術治療
|
|
|
N32
|
前置胎盤
|
O44.003
|
手術治療
|
|
|
N33
|
流行性腮腺炎
|
B26.901
|
內科治療
|
|
|
N34
|
子宮頸惡性腫瘤
|
C53.902
|
手術治療
|
|
|
N35
|
神經原性膀胱
|
N31.901
|
內科治療
|
|
|
N36
|
膀胱腺癌
|
C67.901
|
手術治療
|
|
二、舒城縣中醫醫院100+N病種目錄
|
序號
|
疾病名稱
|
ICD10名稱
|
主要診治方法
|
備注
|
|
1
|
肺炎
|
J18.901
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
2
|
間質性肺炎
|
J84.901
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
3
|
肺結核
|
A16.151
|
內科治療
|
|
|
4
|
慢性阻塞性肺氣腫??（急性加重期）
|
J43.905
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
5
|
支氣管哮喘持續狀態
|
J46.X01
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
6
|
胸膜腔積液
|
J94.806
|
內科治療
|
|
|
7
|
支氣管擴張
|
J47.X01
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
8
|
肺膿瘍、膿胸
|
J85.201/J86.903
|
內科治療
|
|
|
9
|
氣胸、血氣胸
|
J93.901/J94.201
|
內科治療
|
|
|
10
|
急性冠脈綜合征????（非介入治療）
|
I21.304
|
內科治療，?????非介入治療
|
|
|
11
|
房室傳導阻滯????? (Ⅲ度以下)
|
I44.302
|
內科治療，?????非介入治療
|
|
|
12
|
急性心力衰竭
|
I50.904
|
內科治療
|
|
|
13
|
慢性心力衰竭
|
I50.905
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
14
|
高血壓性心臟病
|
I11.951/I11.051
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
15
|
肺源性心臟病
|
I27.901
|
內科治療
|
|
|
16
|
病毒性心肌炎
|
I40.001
|
內科治療
|
|
|
17
|
心律失常
|
I49.904
|
內科治療，射頻消融、起搏除外
|
|
|
18
|
心肌病
|
I42.905
|
內科治療，再同步化治療除外
|
|
|
19
|
風濕性心臟瓣膜病
|
I09.152
|
內科治療，
非手術治療
|
|
|
20
|
先天性心臟病
|
Q24.901
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
21
|
腦出血（非腦干部位）
|
I61.902
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
22
|
腦梗死
|
I63.902
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
23
|
腦栓塞
|
I66.903
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
24
|
帕金森病
|
G20.X02
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
25
|
血管性帕金森綜合征
|
G21.901
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
26
|
病毒性腦膜炎
|
A87.901
|
內科治療
|
|
|
27
|
蛛網膜下腔出血
|
I60.901
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
28
|
癲癇持續狀態
|
G40.053
|
內科治療
|
|
|
29
|
三叉神經痛
|
G50.002
|
內科治療
|
|
|
30
|
周期性麻痹
|
G72.304
|
內科治療
|
|
|
31
|
偏頭痛
|
G43.151
|
內科治療
|
|
|
32
|
皮層下動脈硬化性腦病
|
I67.203
|
內科治療
|
|
|
33
|
面神經麻痹
|
G51.002
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
34
|
1型糖尿病
|
E10.951
|
內科治療
|
|
|
35
|
2型糖尿病
|
E11.952
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
36
|
原發性甲狀腺功能亢進癥
|
E05.803
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
37
|
原發性甲狀腺功能減退癥
|
E03.802
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
38
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
39
|
痛風
|
M10.991
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
40
|
庫欣綜合征
|
E24.901
|
內科治療
|
|
|
41
|
骨質疏松癥
|
M81.991
|
內科治療
|
|
|
42
|
橋本氏病
|
E06.302
|
內科治療
|
|
|
43
|
酮癥酸中毒
|
E14.103
|
內科治療
|
|
|
44
|
高滲性昏迷
|
E14.001
|
內科治療
|
|
|
45
|
急性胰腺炎（水腫型）
|
K85.X07
|
內科治療
|
|
|
46
|
肝硬化（非肝昏迷）
|
K74.151
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
47
|
上消化道出血
|
K92.204
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
48
|
應激性潰瘍
|
K27.905
|
內科治療，?????非手術治療
|
可適時下轉
|
|
49
|
脾功能亢進
|
D73.101
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
50
|
幽門梗阻
|
K31.102
|
內科治療，?????非手術治療
|
可適時下轉
|
|
51
|
膽汁反流性胃炎
|
K29.652
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
52
|
結核性腹膜炎
|
A18.307+
|
內科治療
|
|
|
53
|
潰瘍性結腸炎
|
K51.902
|
內科治療
|
|
|
54
|
克羅恩病
|
K50.851
|
內科治療
|
|
|
55
|
腎小球腎炎
|
N05.902
|
內科治療
|
|
|
56
|
腎盂腎炎
|
N12.903
|
內科治療
|
|
|
57
|
慢性腎功能不全
|
N18.905
|
內科治療
|
|
|
58
|
腎病綜合征
|
N04.802
|
內科治療
|
|
|
59
|
泌尿系統結石
|
N20.901
|
內科治療或???手術治療
|
可適時下轉
|
|
60
|
腎挫裂傷
|
S37.001
|
內科治療或???手術治療
|
|
|
61
|
大網膜粘連
|
K66.003
|
手術治療
|
|
|
62
|
胃息肉（手術）
|
K31.701
|
手術治療
|
|
|
63
|
胃腫瘤
|
C16.902
|
手術治療
|
|
|
64
|
機械性腸梗阻
|
K56.603
|
手術治療
|
|
|
65
|
急性梗阻性化膿性膽管炎
|
K83.009
|
手術治療
|
|
|
66
|
膽總管結石
|
K80.506
|
手術治療
|
|
|
67
|
胃腸穿孔
|
K25.151/K63.101
|
手術治療
|
|
|
68
|
創傷性脾破裂
|
S36.001
|
手術治療
|
|
|
69
|
腹腔膿腫
|
K65.003
|
手術治療
|
|
|
70
|
肛瘺
|
K60.301
|
手術治療
|
|
|
71
|
腹內疝
|
K46.902
|
手術治療
|
|
|
72
|
結腸惡性腫瘤
|
C18.902
|
手術治療
|
|
|
73
|
急性化膿性乳腺炎
|
N61.X01
|
手術治療
|
|
|
74
|
乳腺纖維瘤
|
D24.H51
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
75
|
硬膜下血腫
|
S06.501
|
手術治療
|
|
|
76
|
硬膜外血腫
|
S06.401
|
手術治療
|
|
|
77
|
顱腦挫裂傷（重癥除外）
|
S06.201
|
手術治療
|
|
|
78
|
長骨骨折
|
S52.201/S52.3051/S82.202/S82.401/S42.301
|
非切開手法復位或手術治療
|
可適時下轉
|
|
79
|
腰椎骨折（重癥除外）
|
S32.001
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
80
|
肋骨骨折
|
S22.301
|
非切開手法復位或手術治療
|
可適時下轉
|
|
81
|
髕骨骨折
|
S82.001
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
82
|
股骨頸骨折
|
S72.002
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
83
|
細菌性骨髓炎
|
M86.993
|
內科及?????手術治療
|
|
|
84
|
取除骨折內固定裝置
|
Z47.001
|
手術治療
|
|
|
85
|
盆腔炎（急慢性）
|
N73.051/N73.151
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
86
|
子宮肌瘤
|
D25.902
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
87
|
卵巢囊腫
|
N83.203
|
手術治療
|
|
|
88
|
葡萄胎（惡性除外）
|
O00.902
|
手術治療
|
|
|
89
|
異位妊娠(宮外孕)
|
O00.901
|
手術治療
|
|
|
90
|
嬰兒肺炎
|
J18.903
|
內科治療
|
|
|
91
|
新生兒黃疸
|
P59.902
|
內科治療
|
|
|
92
|
高熱驚厥
|
R56.001
|
內科治療
|
|
|
93
|
嬰幼兒腹瀉病
|
K52.922/K52.923
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
94
|
新生兒窒息
|
P21.901
|
手術治療
|
|
|
95
|
剖宮產
|
O82.051
|
手術治療
|
|
|
96
|
卵巢良性腫瘤
|
D27.X01
|
手術治療
|
|
|
97
|
血小板減少性紫癜
|
D69.405
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
98
|
手足口病
|
B08.401
|
內科治療
|
|
|
99
|
白內障
|
H26.901
|
內科及手術治療
|
|
|
100
|
青光眼
|
H40.901
|
內科治療
|
|
|
N01
|
翼狀胬肉
|
H11.001
|
手術治療
|
|
|
N02
|
甲狀腺瘤
|
E06.351
|
手術治療
|
|
|
N03
|
院內獲得性肺炎
|
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
N04
|
流行性腮腺炎
|
B26.901
|
內科治療
|
|
|
N05
|
結核性胸膜炎
|
A16.504
|
內科治療
|
|
|
N06
|
陣發性室性心動過速
|
I47.204
|
內科治療，?非ICD治療
|
可適時下轉
|
|
N07
|
風濕性聯合瓣膜病
|
I08.901
|
內科治療，?????非手術治療
|
可適時下轉
|
|
N08
|
亞急性細菌性心內膜炎
|
I33.014
|
內科治療
|
|
|
N09
|
心源性休克
|
R57.001
|
內科治療
|
|
|
N10
|
慢性腎上腺皮質功能減退癥
|
E27.151
|
內科治療
|
|
|
N11
|
腳氣病
|
E51.101
|
內科治療
|
|
|
N12
|
乙肝病毒性肝炎
|
B18.151
|
內科治療
|
|
|
N13
|
急性胃粘膜病變
|
K31.803
|
內科治療
|
|
|
N14
|
肝硬化（代償期）
|
K74.151
|
內科治療
|
|
|
N15
|
梗阻性黃疸
|
K83.952
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
N16
|
有機磷中毒
|
T60.002
|
內科治療
|
|
|
N17
|
門脈高壓癥
|
K76.602
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
N18
|
膽道蛔蟲病
|
B77.801
|
內科治療，?????非手術治療
|
|
|
N19
|
急性酒精中毒
|
F10.001
|
內科治療
|
可適時下轉
|
|
N20
|
嵌頓性腹股溝斜疝
|
K40.303
|
手術治療
|
|
|
N21
|
直腸惡性腫瘤
|
C85.928
|
手術治療
|
|
|
N22
|
細菌性肝膿腫
|
K75.051
|
手術治療
|
|
|
N23
|
乳腺癌
|
C50.902
|
手術治療
|
|
|
N24
|
化膿性關節炎
|
M00.992
|
手術治療
|
|
|
N25
|
髖關節置換
|
Z96.601
|
手術治療
|
可適時下轉
|
|
N26
|
子宮內膜異位癥
|
N80.901
|
手術治療
|
|
|
N27
|
卵巢破裂
|
N83.802
|
手術治療
|
|
三、舒城縣鄉鎮衛生院50+N病種目錄
|
序號
|
疾病名稱
|
ICD10名稱
|
主要診治方法
|
|
1
|
上呼吸道感染
|
J06.903
|
內科治療
|
|
2
|
社區獲得性肺炎（輕度）
|
|
內科治療
|
|
3
|
慢性支氣管炎
|
J42.X02
|
內科治療
|
|
4
|
急性氣管-支氣管炎
|
J40.X01
|
內科治療
|
|
5
|
慢性阻塞性肺氣腫?????（穩定期）
|
J43.905
|
內科治療
|
|
6
|
支氣管哮喘（輕型）
|
J45.903
|
內科治療
|
|
7
|
勞累性心絞痛
|
I20.054
|
內科治療
|
|
8
|
慢性心力衰竭(Ⅲ度以下)
|
I50.905
|
內科治療
|
|
9
|
原發性高血壓
|
I10.X11
|
內科治療
|
|
10
|
肺源性心臟病
|
I27.901
|
內科治療
|
|
11
|
腦梗塞后遺癥
|
I69.301
|
內科治療
|
|
12
|
腔隙性腦梗塞
|
I63.903
|
內科治療
|
|
13
|
椎-基底動脈供血不足
|
G45.001
|
內科治療
|
|
14
|
短暫性腦缺血發作
|
G45.901
|
內科治療
|
|
15
|
眩暈綜合征
|
H81.904
|
內科治療
|
|
16
|
2型糖尿病
|
E11.952
|
內科治療
|
|
17
|
痛風
|
M10.991
|
內科治療
|
|
18
|
原發性甲狀腺功能亢進
|
E05.803
|
內科治療
|
|
19
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內科治療
|
|
20
|
急性胃腸炎
|
K52.908
|
內科治療
|
|
21
|
慢性胃腸炎
|
K52.914
|
內科治療
|
|
22
|
胃食管反流病
|
K21.001/K29.701
|
內科治療
|
|
23
|
消化性潰瘍
|
K27.904
|
內科治療
|
|
24
|
慢性膽囊炎
|
K81.101
|
內科治療
|
|
25
|
功能性消化不良
|
K30.X02
|
內科治療
|
|
26
|
急性尿路感染
|
N34.252
|
內科治療
|
|
27
|
急性闌尾炎
|
K35.902
|
手術治療
|
|
28
|
急性膽囊炎、膽結石
|
K80.002
|
手術治療
|
|
29
|
體表脂肪瘤
|
D17.151
|
手術治療
|
|
30
|
大隱靜脈曲張
|
I83.901
|
手術治療
|
|
31
|
急性化膿性扁桃腺炎
|
J03.904
|
手術治療
|
|
32
|
外痔
|
I84.501
|
手術治療
|
|
33
|
急性甲溝炎
|
L03.001
|
手術治療
|
|
34
|
癤、癰
|
L02.903/L02.907
|
手術治療
|
|
35
|
包莖及包皮過長
|
N47.X01/N47.X01
|
手術治療
|
|
36
|
腹股溝疝
|
K40.902
|
手術治療
|
|
37
|
肛周膿腫
|
K61.002
|
手術治療
|
|
38
|
頸椎病
|
G54.251
|
非手術保守治療
|
|
39
|
腰椎間盤突出
|
M51.206
|
非手術保守治療
|
|
40
|
橈骨下端骨折
|
S52.502
|
手術治療或
非手術復位
|
|
41
|
橈骨小頭半脫位
|
Q68.806
|
手術治療或
非手術復位
|
|
42
|
尺骨骨折
|
S52.202
|
手術治療或
非手術復位
|
|
43
|
腓骨骨折
|
S82.402
|
手術治療或
非手術復位
|
|
44
|
肱骨外髁骨折
|
S42.401
|
手術治療或???非手術復位
|
|
45
|
陰道炎（診斷明確）
|
N76.001
|
內科治療
|
|
46
|
功能性子宮出血
|
N93.801
|
內科治療
|
|
47
|
原發性痛經
|
N94.451
|
內科治療
|
|
48
|
正常分娩
|
O80.901
|
非手術治療
|
|
49
|
小兒腹瀉
|
K52.923
|
內科治療
|
|
50
|
結膜炎
|
H10.901
|
內科治療
|
|
N01
|
有機磷農藥中毒
|
T60.002
|
內科治療
|
|
N02
|
自發性氣胸
|
J93.101
|
內科治療
|
|
N03
|
支氣管擴張
|
J47.X01
|
內科治療
|
|
N04
|
哮喘持續狀態
|
J46.X01
|
內科治療
|
|
N05
|
肺栓塞
|
I26.901
|
內科治療
|
|
N06
|
睡眠呼吸暫停綜合征
|
G47.301
|
內科治療，??非手術
|
|
N07
|
肺膿腫
|
J85.201
|
內科治療，??非手術
|
|
N08
|
吸入性肺炎
|
J69.001
|
內科治療，??非手術
|
|
N09
|
陣發性室上性心動過速
|
I47.113
|
內科治療，????非介入治療
|
|
N10
|
陣發性室性心動過速
|
I47.204
|
內科治療，????非ICD治療
|
|
N11
|
心肌梗死恢復期
|
I25.213
|
內科治療
|
|
N12
|
急性心功能不全
|
I50.903
|
內科治療
|
|
N13
|
高血壓性心臟病
|
I11.951/I11.051
|
內科治療
|
|
N14
|
風濕性心臟病
|
I09.051
|
內科治療，
非手術
|
|
N15
|
心房顫動
|
I48.X04
|
內科治療，??非手術
|
|
N16
|
擴張性心肌病
|
I42.002
|
內科治療，????非介入治療
|
|
N17
|
缺血性腦卒中
|
I64.H04
|
內科治療
|
|
N18
|
腦栓塞
|
I66.903
|
內科治療
|
|
N19
|
蛛網膜下腔出血
|
I60.901
|
內科治療，??非手術
|
|
N20
|
癲癇持續狀態
|
G40.053
|
內科治療
|
|
N21
|
三叉神經痛
|
G50.002
|
內科治療
|
|
N22
|
周期性麻痹
|
G72.304
|
內科治療
|
|
N23
|
面神經麻痹
|
G51.002
|
內科治療
|
|
N24
|
帕金森病
|
G20.X02
|
內科治療
|
|
N25
|
血管性帕金森綜合征
|
G21.851
|
內科治療
|
|
N26
|
骨質疏松
|
M81.991
|
內科治療
|
|
N27
|
甲狀腺功能減退
|
E01.851
|
內科治療
|
|
N28
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內科治療
|
|
N29
|
痛風
|
M10.991
|
內科治療
|
|
N30
|
急性酒精中毒
|
F10.001
|
內科治療
|
|
N31
|
幽門梗阻
|
K31.102
|
內科治療，????非手術治療
|
|
N32
|
膽汁反流性胃炎
|
K29.652
|
內科治療
|
|
N33
|
肝硬化（代償期）
|
K74.151
|
內科治療
|
|
N34
|
急性腎盂腎炎
|
N10.X01
|
內科治療
|
|
N35
|
腎病綜合征
|
N04.903
|
內科治療
|
|
N36
|
細菌性膀胱炎
|
N30.001
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內科治療
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N37
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前列腺增生癥
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N40.X01
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內科治療
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N38
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慢性腎小球腎炎
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N03.901
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內科治療
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N39
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泌尿系統結石
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N20.901
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內科治療或??手術治療
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N40
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小細胞低色素性貧血
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D50.852
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內科治療
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N41
|
急性化膿性乳腺炎
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N61.X01
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內科治療或??外科治療
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N42
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乳腺纖維腺瘤
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D24.H51
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手術治療
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N43
|
精索靜脈曲張
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I86.101
|
手術治療
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N44
|
胃破裂傷
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K31.818
|
手術治療
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N45
|
胃潰瘍出血
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K27.051
|
手術治療
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N46
|
十二指腸后壁穿孔性潰瘍
|
K26.651
|
手術治療
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N47
|
膿性指頭炎、甲溝炎
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L03.051
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手術治療
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N48
|
肋骨骨折
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S22.301
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手術治療或
非手術復位
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N49
|
股骨頭無菌性壞死
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M87.051
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非手術保守治療
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N50
|
股骨頸骨折
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S72.002
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手術治療
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N51
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坐骨神經痛
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M54.381
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非手術保守治療
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N52
|
髕骨骨折
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S82.001
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手術治療
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N53
|
腰椎骨折（重癥除外）
|
S32.001
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手術治療
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N54
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肩關節脫位
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S43.001
|
手術治療或
非手術復位
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N55
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髖關節脫位
|
S73.002
|
手術治療或
非手術復位
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N56
|
跖骨、趾骨骨折
|
S92.301/S92.501
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手術治療
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N57
|
胸骨骨折
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S22.201
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手術治療
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N58
|
骨盆骨折
|
S32.801
|
手術治療
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N59
|
腕管綜合征
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G56.001
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手術治療
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N60
|
子宮肌瘤
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D25.951
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手術治療
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N61
|
異位妊娠
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O00.901
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手術治療
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N62
|
宮頸息肉
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N84.101
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手術治療
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N63
|
盆腔炎（急慢性）
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N73.051/N73.151
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內科治療
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N64
|
產褥期感染
|
O86.401
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非手術治療
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N65
|
產后出血
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O90.802
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非手術保守治療
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N66
|
小兒過敏性紫癜
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D69.004
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內科治療
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N67
|
小兒多動癥
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F90.901
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內科治療
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N68
|
血小板減少性紫癜
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D69.405
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內科治療
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N69
|
嬰兒支氣管肺炎
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J18.007
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內科治療
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N70
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高滲性昏迷
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E14.001
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內科治療
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N71
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胃腸穿孔
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K25.151/K63.101
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手術治療
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N72
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創傷性脾破裂
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S36.001
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手術治療
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N73
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剖宮產
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O82.051
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手術治療
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附件3
舒城縣醫共體之間以及體外醫療機構
購買服務結算辦法（試行）
為進一步加強城鄉居民醫保基金管理，理順和規范縣域醫共體體內、體外城鄉居民醫保補償資金的結算工作，根據《六安市人民政府辦公室關于全面推進縣域醫療共同體建設的實施意見》（六政辦〔2017〕79號），結合實際情況，特制定本辦法。
一、工作目標
整合縣鄉醫療衛生資源、實行區域集團化管理的形式，強化協作意識、控費意識；通過醫保基金按參合人頭總額預算支付方式，支持分級診療制度建立，逐步引導居民理性就醫、逐級轉診的習慣，提高基金的使用效率，努力實現縣域內就診率達到90%的目標。
二、基金預算
基金全額納入預算。以收定支、超支不補、按人頭總額預算、節余留用。按月審核，按季預付。按縣域醫共體服務人口數（以鄉鎮參保人口數為準）乘以人頭費用標準即為該縣域醫共體的年度總額預算控制數。具體計算公式標準：縣域醫共體人頭費用標準=參保人員年度籌資標準×93%。
2018年人頭費用標準: 670×93%=623.1元。
三、基金支付
（一）基金撥付。按預算指標的95%預撥給醫共體牽頭醫院，包干使用。每季度的首月份預付，預留5%待年度考核后決算確定。縣衛計委、人社局、財政局年終組織考核，根據醫共體年度考核情況，再將預算指標的5%撥付醫共體牽頭機構。縣域醫共體醫保基金支付考核辦法另文印發。
（二）參保人結算。1.實時結報醫療機構就診結算。在縣內、外實時結報醫療機構就醫的補償材料由就診醫療機構負責受理初審，縣醫共體牽頭醫院復審和結算。2.非實時結報醫療機構就診結算。在縣內、外非實時結報醫療機構就醫的補償材料由參保患者所在地的鄉鎮衛生院負責受理初審，縣醫共體牽頭醫院復審和結算。
（三）補償資金支付。1.實時結報醫療機構就診支付。在縣內、外實時結報醫療機構就醫的患者在出院后，在就診醫療機構實時辦理補償結算，領取補償資金（不符合即時結報的意外傷害除外）。縣醫共體牽頭醫院復審后，將墊付資金撥付給各醫療機構。2.非實時結報醫療機構就診支付。在縣內、外非實時結報醫療機構就醫的患者在出院后，需攜帶城鄉居民醫保補償規定的材料到患者參保所在地的鄉鎮衛生院辦理補償結算手續，由所在鄉鎮衛生院墊付資金。縣醫共體牽頭醫院復審后，再將墊付資金撥付給各醫療機構。
（四）縣域醫共體之間結算。醫共體內的參保患者，按照分級診療要求，原則上醫共體內部醫療機構就診。如患者要求到另一醫共體醫療機構就診，收治的醫療機構應合理治療，嚴格控制費用。出院后醫療機構根據醫保規定，墊付補償費用，每季度相互結算一次。
四、幾點要求
（一）縣域醫共體內部要建立醫保經辦機構，配備必要的經辦人員，負責醫保資金的支付管理、績效考核等，辦理縣域醫共體內參保患者的醫療費用結算業務。
（二）縣域醫共體內部要建立績效考核分配機制，充分激發醫務人員工作積極性，保證參合患者小病在基層醫院就診，大病在牽頭醫院就診，提升縣內就診率，提升醫保基金使用效率。
（三）切實做好政策宣傳解實工作。