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人機協同,智審融合:構建醫保基金審核的“雙擎驅動”新格局
發布時間:2025/12/09 信息來源:查看

??? 為全面提升醫療保障基金監管的精準化、智能化水平,構建高效、安全、規范的審核新體系。毛集實驗區區醫保辦從剛開始積極探索實踐應用OCR,到現在的深度融合OCR智能審核技術與專業人工審核優勢,實現了“機審先篩、人審核驗、協同決策”的全新審核模式。大大的縮短了人工審核的時間。用有效推動了醫保審核工作從“人海戰術”向“人機共智”的深刻轉變,為守護基金安全注入了強大科技動能。人機協同模式的核心在于優勢互補,產生了“1+1>2”的效能。機器賦能人工,提升效率與標準性。OCR技術將審核人員從繁重重復的紙質材料翻閱和手工錄入中徹底解放,解決了海量處理的效率瓶頸。同時,智能審核的剛性規則執行,確保了政策尺度的統一與公平,杜絕了人為可能導致的偏差,使審核標準更規范、更透明。人工賦能機器,強化精準與適應性。人工的深度參與,不僅彌補了機器在靈活性上的不足,更通過持續反饋,訓練和提升了人工智能模型的識別精度與場景適應能力。

??? 通過持續優化人機協同機制,我們將不斷筑牢基金安全的“數字堤壩”,以更高效的治理、更精準的服務,切實管好用好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。



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